沟通不及时造成严重后果要追责

　　今年，西安市辖区内医疗机构连续发生数起社会影响较大的医疗纠纷、医院感染事件，严重影响了医疗卫生工作形象。《指导意见》要求，各级各类医疗机构要制定医患沟通实施细则，将医患沟通作为病程记录中的常规项目，纳入医院医疗质量考核和医护人员执业考核内容，对医患沟通效果定期进行评价，患者满意率要达到90%以上。

　　重视患者举报和投诉，处理率要达到100%，对不合理的医患沟通形式应及时干预，对因沟通不及时、制度落实不到位造成严重后果的，要对责任科室和责任人进行追究。

　　门诊医师要依照首诊医师负责制规定接诊，将初步诊断、拟行诊疗措施进行告知，征求患者意见；急诊室遇有意外事故等情况无家属陪同的患者，应及早设法通知患者家属，并向医院有关部门报告。

　　重症患者边抢救边完成医患沟通

　　定期医患沟通至少包括4个环节：门诊沟通、入院沟通、住院期间沟通、出院时沟通。患者入院12小时内，病房工作人员进行入院宣教，告知患方初步诊断、可能的病因、诊疗原则、进一步检查内容等；重症急诊入院患者在办理入院手续的同时，立即展开诊疗抢救，2小时内完成医患沟通，危重患者除应向家属告知病情外还应书写危重告知书。

　　患者住院期间，医务人员要认真履行告知义务，在进行手术、麻醉、输血、特殊检查、特殊治疗以及临床试验、药品试验、医疗器械试验时，应当获得患者及家属书面知情同意。

　　患者病情变化、变更诊疗方案、贵重药品或副作用较大药品使用、发生欠费、术前术中改变手术方式时，根据患者病情和文化程度不同，由不同级别的医护人员随时进行沟通，必要时做好谈话记录。

　　患者出院时，应向患方说明在院诊疗情况、出院医嘱及出院后注意事项，并由专门人员回访。

　　发现纠纷隐患立即发出预警

　　实行医疗风险分级预警制度，及时化解医患矛盾和纠纷。各级各类医疗机构要高度重视医